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水腫非全因腎病變 腎病患未必水腫
新聞描述: 體重沒有增加,局部腫脹起來,當心可能是水腫所造成。不過,執業中醫師宋和乾昨表示,水腫未必就是腎病所引起,腎病患者也未必水腫,誘發原因相當多,包括體質性、心臟衰竭、腎臟病、肝硬化、藥物、局部血管與淋巴管阻塞等皆是。一旦水腫往往最先發生在腳部,手指一按肌肉將會凹陷、浮不起來。
宋醫師指出,體質性水腫的人連致病原因都不清楚,有些婦女在月經來臨時出現水腫,常在月經來臨後約五天左右,這類患者常在早上起床時不會水腫,但是下午以後小腿就腫的很嚴重,而且夜間睡眠時尿會特別多,有些婦女月經過後水腫就會消失,原則上患者不需吃藥或利尿劑,中藥調理一下即可。
宋醫師指出,心臟衰竭所造成水腫,傳統中醫稱之為正水,這類患者不管是走路或爬樓梯,通常都有呼吸困難、胸悶心悸、喘大氣(台語)、心絞痛等症狀,有時爬個樓梯還要停下來休息;腎臟病所引起水腫,中醫稱為石水,這類患者在小便時常會出現尿出泡泡情形,也有因為腎臟機能嚴重衰退,導致水份及鹽份排出困難而產生水腫。
肝硬化所引起水腫,中醫稱為單腹蠱,形容這種水腫患者已陷入難以治療的地步,水腫也代表患者的肝臟機能到了嚴重受損程度,這類患者除可能罹患慢性肝病之外,也可能長期飲酒,以及經常伴有黃疸等症狀出現。
臨床上許多西藥也會引起水腫,如消炎止痛劑易影響腎臟排瀉機能,類固醇不慎傷害腎上腺機能,倘若病人具有這種情形時應立即停止服用西藥;至於局部血管、淋巴管阻塞所造成水腫,好發於單側小腿上,治療較困難。
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